导读前一阵子，西安王女士发现1岁多的女儿左手大拇指总是半屈着，以为是孩子的习惯，并未太在意，可观察了一段时间，发现女儿大拇指始终半屈着，就想帮她扳直，结果孩子疼....

前一阵子，西安王女士发现1岁多的女儿左手大拇指总是半屈着，以为是孩子的习惯，并未太在意，可观察了一段时间，发现女儿大拇指始终半屈着，就想帮她扳直，结果孩子疼得哇哇直哭，这时她才意识到可能是指头出了问题，于是立即带孩子前往医院就诊，经医生检查诊断，王女士的女儿是患上了拇指狭窄性腱鞘炎，听到腱鞘炎这三个字，王女士很纳闷，这不是成年职场人士才容易得的疾病吗，怎么幼儿也会得呢？

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• 儿童腱鞘炎出生时无症状，6个月到2岁左右表现出来

“儿童患腱鞘炎，常表现为指头不能伸直，由于好发部位在大拇指，故医学上被称之为拇指狭窄性腱鞘炎或扳机指，” 西北妇女儿童医院骨科主任医师姜海介绍，拇指狭窄性腱鞘炎是小儿骨科较为常见的一种疾病。通常表现为拇指的指间关节主动或被动屈伸活动时出现弹响，严重时拇指的指间关节呈屈曲畸形，不能被动伸直，在“触诊时能触及到孩子指头上圆形隆起的硬结，轻压会有痛感”。

姜海介绍，该疾病一般都是在后天发育过程中出现的，婴儿出生时并不出现症状，常常在孩子6个月到2岁左右才表现出来。

“很多家长一听到孩子得了腱鞘炎，就很疑惑，孩子出生时都好好的，怎么会得这种看似大人患的疾病呢？其实，儿童狭窄性腱鞘炎跟我们通常所理解的成人腱鞘炎不是一回事”，姜海介绍，儿童与成人的腱鞘炎发病原因有明显不同。成人通常是因为指头使用过度或者长期保持某一个姿势造成的，比如钢琴家、点钞员，或者老抱孩子、手洗衣服、甚至用力拧毛巾等，而儿童患狭窄性腱鞘炎，目前较为统一的认识是为后天造成的，即拇长屈肌腱发育与A1滑车发育的不匹配导致的指间关节的屈曲畸形。也就是在胎儿时期，如果腱鞘部位发育不良在出生以后，就容易引发手指屈伸活动障碍，继而导致狭窄性腱鞘炎，“还有就是出生以后，如果手指部位过度的屈伸活动，也容易造成腱鞘部位异常摩擦，出现水肿增生等，从而导致腱鞘炎情况的出现?！?/p>

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• 自愈可能性低 及早发现及早治疗

由于儿童先天性腱鞘炎通常不能自愈，加上孩子生长发育较快，及时发现就医，非常重要。倘若延误治疗时机，不仅会影响手指发育，后期还会影响手部正常的功能。

“儿童患上腱鞘炎以后，增厚腱鞘会卡压肌腱，从而导致肌腱发生充血、水肿或者粘连，引起疼痛。手指呈半屈曲位不能伸直，长时间的手指保持一种姿势，就很容易引起肌肉萎缩，严重的还会影响手指的屈伸功能，需要及时采取针对性治疗。”姜海介绍，临床上儿童拇指狭窄性腱鞘发病以单侧多见，且男女发病率无明显差异。在早期的腱鞘炎治疗上，可先采取保守治疗的方法，如定制个体化支具，或在专业医生指导下，进行小夹板固定，进行适度按摩和热敷，以消除水肿和粘连。通过保守治疗，偶有个别病例孩子拇指有伸直的可能，但通常保守治疗的效果都不佳。大部分孩子的先天拇指腱鞘炎由于黏连严重，还应尽早采取手术治疗。

“在孩子出生后3年内实施手术松解，术后进行康复锻炼，大部分患儿拇指即可伸直”，姜海建议，对于先天性的拇指腱鞘炎，手术治疗不仅最有效，也能帮助孩子较早康复。

华商报记者 吴洁

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