导读大人牵拉孩子时，孩子胳膊有时候会被拉“掉环儿”，怎么回事？这的确是一种常见现象，称为牵拉肘或扯肘症，医学上称为“桡骨小头半脱位”，是由于小孩子关节韧带发育不....

大人牵拉孩子时，孩子胳膊有时候会被拉“掉环儿”，怎么回事？

这的确是一种常见现象，称为牵拉肘或扯肘症，医学上称为“桡骨小头半脱位”，是由于小孩子关节韧带发育不完善，在手臂被向上牵拉时造成肘部环状韧带损伤导致桡骨小头部分脱位（半脱位）损伤。

少数时候也可以由跌倒手臂下意识扶地扭伤导致。

通常发生在从出生到6~7岁的任何时间，最常见于1~4岁幼儿，7岁以后通常不再发生，是婴儿和幼童最常见的外伤损害。

幼儿为什么易发牵拉肘

根本原因在于人类这部分骨关节存在一定“缺陷”。

关键在于，人类上肢不再负重，而是需要从事灵巧运动，这就大大降低了骨关节尤其是韧带结构强度，相应的增加活动范围和活动度。

人类肘关节是仅次于肩关节活动范围最大的关节，不仅与其他动物一样可以进行最大幅度的屈曲运动外，前臂的旋转功能为上肢和手的灵巧提供有力保证，但是这种功能扩展是以牺牲牢固性和稳定性作为代价的。

这种代价之一就是在尚未发育充分的幼时关节稳定性差，稍微大一点的力量就可以造成这种关节半脱位。

当然，不同个体关节解剖上的“缺陷”程度也相同，有的孩子相对更加脆弱，更容易脱位，相反有的孩子可能会相对更牢固不会发生脱位。

由于人类肘部存在的这种“缺陷”，而小孩子个头远小于牵拉他们的成年人，牵拉的方向往往总是向上的，而牵拉的同时又会发生同步的旋转，这种合力就可以导致环状韧带的损伤，桡骨小头“旋”出环状韧带的“束缚”发生脱位。

由于本身存在的解剖“缺陷”，加上外力损伤，往往会导致韧带拉伤后变的更加松弛。因而，牵拉肘一旦发生第一次，往往会反复发作，尤其是在上次损伤后的前3~4周内，甚至轻轻的触碰都会引发脱位。

复位治疗

牵拉肘的诊断治疗都非常简单，医生依靠简单的病史询问和体格检查就可以确定诊断，除非有较强暴力作用或局部有明显肿胀，通常不需要进行X线照相检查。

治疗上是简单的手法复位：

医生一手四指托住患儿肘部拇指按压在关节脱位部位，另一只手抓住患儿手部轻轻内旋或者外旋转动同时稍微屈曲肘关节，这时往往可以听到轻微“咔吧”声，意味着复位成功。

成功的另一个标志是，患儿立刻不再哭闹，由复位前不敢移动、哭闹不安瞬间变得手臂“挥洒自如”、笑容满面。

超过90%的孩子会一次复位成功，整个复位过程一般不会超过1分钟。少数1次不能复位的可以等15分钟重复。

具体手法上，唯一可以存在差异的是，到底是外旋、还是内旋效果更好一些。

研究发现，内旋相对于外旋可以获得更高的1次性复位成功率。