导读妇女以血为主，以血为用，脉为血之府。当妇女受孕之后，由于生理上的巨大变化，除了有月经停止、厌食、恶阻、疲倦等一系列的妊娠表现之外，在脉象上也有一定的变化。妊....

妇女以血为主，以血为用，脉为血之府。当妇女受孕之后，由于生理上的巨大变化，除了有月经停止、厌食、恶阻、疲倦等一系列的妊娠表现之外，在脉象上也有一定的变化。

妊娠的脉象，历来有两种不同的说法，如 《内经》便有 “少阴脉动甚”（《素问·平人气象论》）和 “阴虚阳搏”（《素问·阴阳别论》）之说，《金匮要略》则认为 “妇人得平脉，阴脉少弱”（《妇人妊娠病脉证并治》），《脉经》则云：“脉平而虚者，乳子法也。”《四言举要》：“尺脉滑利，妊娠可喜”。这些脉象的叙述，“动甚”、“滑利”是有余之脉，“少弱”、“虚”为不足之证。

一为有余，一为不足，都是临床实践的经验总结。但是 “滑利”之脉，亦即是我们常说的滑脉的出现，是否就是妊娠之脉，是值得探讨的。 滑脉，《脉经》称之 “往来前却，流利辗转，替替然与数相似”。后人多以 “应指圆滑，往来流利，如盘走珠”喻之。

滑脉的出现，既是生理之脉，又是病理之脉。如当外感邪热传里，壅盛于内，或痰湿宿食，久郁化火，这时邪气炽盛，正气未衰，正邪相搏，血流加快，冲击脉道，则可见滑数之脉；真阴暗耗，气血亏损，阴不济阳，则虚弦滑数并见，这是临床上常见的病理滑脉。

在生理上，五脏调和，营卫充实，气血均匀之体，血流畅利，其脉滑而缓和。气血旺盛之孕妇，到了妊娠中后期，胎儿长大，气血汇聚胞宫以养胎，胎气波动，其脉滑而略数。若孕妇体质瘦弱，虽然怀孕到中、后期，脉搏仍然是虚细不足之象，说明气血不足以养胎，就要及时以益气养血之品治之，注意养胎保胎，防止出现堕胎、小产之变。

滑脉的出现，有生理、病理之分。对孕妇本身而言，更有强壮充盛与形瘦羸弱的不同，其脉象的出现，又有有余与不足之别。所以必须综合妇女体质的强弱、月经闭止的时间、妊娠期体质的表现及生活环境等全面分析归纳，然后才能下定论，不要一见已婚妇女出现滑脉，便谓是妊娠；同时还要特别注意体质瘦弱的妇女，虽然不见滑利之脉出现，但出现月经闭止、厌食、恶心、嗜酸、肢体软困等一系列怀孕的特征，也应该加以详审，谨慎用药，不要孟浪从事，导致不良后果。

总而言之，滑脉之所以不一定是妊娠之脉，其理由归纳为二：一是气血旺盛，脉道盈充，或痰湿化火，冲激脉道，都可以出现滑脉；二是孕妇体质禀赋的不同，体质强壮者孕后多见滑脉，体质瘦弱者，不仅不见滑脉，反而出现细弱不足之脉。所以对于妊娠的诊断，应该综合四诊有关资料，然后作出判断，避免不应有的错误。总而言之，在受孕的初期，纵然禀赋本强之体，滑脉也是不多见的，必待中、后期，胎元长大，胎气旺盛，这时的脉象不仅滑而且略数。