导读随着胎儿的生长发育，孕妇体内会发生一系列的生理变化，如自身代谢、激素水平的变化和血容量的增加等。这些变化会影响母体的造血功能，从而引起血液中某些成分的改变。....

随着胎儿的生长发育，孕妇体内会发生一系列的生理变化，如自身代谢、激素水平的变化和血容量的增加等。这些变化会影响母体的造血功能，从而引起血液中某些成分的改变。了解这些变化，对孕妇妊娠期疾病的诊断、胎儿正常生长和智力发育具有重要意义。

贫血

贫血是最常见的妊娠并发症。妊娠期的生理性贫血是由于血液稀释引起, 不会造成不良的妊娠结局。在正常的妊娠过程中, 血浆体积会增加25%-80%, 这种生理性的改变从妊娠6周开始, 持续到24周, 并且与胎儿体重相关。由于妊娠时血浆的增加速度超过RBC的增加速度，红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）降低产生妊娠期生理性贫血，由此引起血液稀释, 外周阻力降低，改善微循环，从而增加胎盘灌注量，有利于妊娠过程。RBC 、Hb 、HCT 在孕中期降至最低，孕晚期由于血浆容积增加速度较孕早/中期减慢，又稍有上升。国内妊娠期贫血的诊断标准为：Hb＜100g/L，RBC＜3.5×10¹²，HCT＜0.30。

妊娠期间血液稀释造成相对低氧血症，可刺激促红细胞生成素的分泌增加，加速红细胞的生成，导致网织红细胞增加。

妊娠期间，血容量逐渐增加，血液稀释，母体血液中铁元素浓度逐渐降低；胎盘和胎儿生长、发育需要铁，不论母体血液中铁元素浓度高低，铁元素通过胎盘是单向的。自妊娠中期开始，通过胎盘向胎儿输送的铁量逐渐增加，到妊娠晚期，孕妇从食物中摄取的铁已不能满足需要，为满足胎儿生长发育的需要，机体进一步动用其铁储备，形成一种负平衡现象。所以，妊娠期铁的需要量明显增加，加上妊娠早期反复呕吐，使铁的吸收大大减少，因此多数孕妇在妊娠中晚期处于缺铁状态。其中大部分孕妇处于亚临床缺铁状态，无自觉症状，仅少数孕妇存在各种缺铁症状，所以应从中孕期开始常规补铁，预防缺铁性贫血。

白细胞

白细胞（WBC）从妊娠７-８周开始轻度增加，主要为中性粒细胞增加，中性粒细胞百分比升高，淋巴细胞百分比降低，在孕中期变化最为明显。这可能与孕中期胎儿体质量增加最快，对母体的刺激达到最大，WBC增加最多有关。研究表明，妊娠期WBC升高的现象与剧烈运动后相似，可能与边缘池的WBC释放增加相关。但有报道孕妇粒细胞集落刺激因子的浓度比非孕妇明显升高，孕中、晚期血循环中未成熟WBC增加也可能是骨髓增殖所致。虽然孕期WBC增加，但是为了适应半同种异体胎儿的植入，WBC的趋化性和黏附功能从孕中期开始降低，导致适应性免疫调节功能的抑制。

血小板

妊娠常合并血小板减少，可能有以下几个原因：

1 妊娠期血容量增加，血液稀释。

2 胎盘循环中血小板收集、利用、破坏增多。

3 激素水平升高，抑制巨核细胞的生成。

4 雌激素水平升高，增加肝脏对血小板吞噬和破坏作用。