导读#清风计划#每个家长都希望自己有一个健康聪明的宝宝，很多家长对育儿知识都是模糊的，不少家长时常担心的问题就是，孩子怎么还不会爬，这是发育迟缓吗？大运动发育口....

#清风计划#

每个家长都希望自己有一个健康聪明的宝宝，很多家长对育儿知识都是模糊的，不少家长时常担心的问题就是，孩子怎么还不会爬，这是发育迟缓吗？

大运动发育口诀：二(月龄)抬、三四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳。

精细运动发育口诀：三玩手、五抓手、七换手、九对指、一岁乱画、二岁折纸、三岁搭桥。

个人社会认知能力发育口诀：二笑、六认生、九做再见，一岁示需要、二岁做游戏、三岁会穿衣。

孩子的发育问题涉及到诸多方面，而且这对孩子将来的发展影响比较大。尤其是在生长发育方面，像体格发育、运动发育及智力发育落后的话，对儿童未来影响很大。

1.儿童运动发育迟缓

儿童发育迟缓又称精神运动发育迟缓。常用来描述运动或智力技能的落后、达不到正常发育里程碑所要求的内容。儿童多由脑损伤引起。

儿童运动发育迟缓常于婴儿期出现，表现为运动发育落后于正常婴儿，如3个月了头竖不起来，6个月了仍不能翻身、不会用手抓东西。

此时期运动发育迟缓的预后可以是正常，但更多是脑瘫、智力低下等疾病的早期表现;如果婴儿期出现了明显的运动异常，如四肢僵硬、某个肢体不会动，或到了幼儿期运动发育迟缓仍无明显改善，可能存在终身运动异常。

2.儿童运动发育迟缓的常见原因

• (1)由围生期脑损伤引起，包括肌肉张力过高或过低，可能出现原始反射动作;肌肉无力，常伴有不正常动作模式;可伴有感觉功能障碍、动作协调困难等;最常见的疾病为脑瘫、智力低下。
• (2)由先天缺陷所引致，包括肢体畸形、残缺或瘫痪。
• (3)由遗传疾病所引致，可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍，如脊髓肌菱缩症。
• (4)周围神经损伤或肌肉系统病变引起。
• (5)染色体病:如脆性X染色体综合征。
• (6)遗传性代谢缺陷病

3.主要临床表现

尽管原因不同，儿童运动发育迟缓最主要的特征是运动方面的明显损害，表现为明显的运动迟缓:如行走、爬行、独坐方面落后;采用标准化运动技能测验评定发现其技能低于其年龄期望值2个标准差以上。

婴儿运动发育迟缓常不易被发现，而错过关键的治疗时间。对于出生6个月以内的小儿出现以下任何表现应引起父母及保健医师的注意，并积极请有经验的儿科医师诊断，并尽早接受儿童康复医师的训练指导。

• （1）身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在1个月时即可见到。如果持续4个月以上，则应注意重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生。
• （2）身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在1个月时即可见到。如果持续4个月以上，应注意脑瘫的发生。
• （3）反应迟钝及叫名无反应、这是智力低下的早期表现

• （4）头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
• （5）体重增加不良、哺乳无力。
• （6）固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。
• （7）不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意智力低下的发生。
• （8）手握拳:如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在此现象，有重要的诊断意义，要注意偏瘫的发生。

• （9）身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
• （10）头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
• （11）斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
• （12）不能伸手抓物:如4～5个月不能伸手抓物、要注意智力低下或脑瘫的发生。
• （13）注视手:6个月以后仍然存在，要注意智力低下的发生。

除了运动障碍外，由于病因不同，运动发育迟缓的儿童还可伴有智力、语言、社交等方面的异常。

解决及预防：

1、结合生长发育曲线做参考

在评价孩子的生长发育时，从生长曲线的记录和对比入手更加有参考性。人们通常会关注某一时间点的效果，而不会长期的记录，这样就错过了更好的了解孩子成长规律的机会。

2、按时的进行体检

了解孩子的真实状况，按时体检是必不可少的，观察孩子每个阶段的变化更加有助于家长发现问题并且给予及时的纠正和改善。

3、重视个体差异

盲目的将孩子与其他孩子作对比很容易得出错误的结论，使得父母对孩子的引导发生偏差。考虑到个体差异问题是父母们需要所有注意的。

很多家长因为忙于工作，往往与孩子相处的时间较少，结果孩子的一些发育迟缓的现象也没有及时发现，给孩子的健康成长带来了阻力。

最后提醒一点，判定宝宝是不是发育迟缓，必须经过专科医师的诊断。

作为家长平时要多学习一些正常小儿发育知识，作为自己宝宝发育的对照。平常也可以学习一些干预家庭康复方法，有利于宝宝的发育。

如果发现有比正常发育龄晚3个月以上时需要及时就诊儿童康复科，以排除比运动发育迟缓更麻烦的疾病。

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