导读专家名片乐盛麟主任医师广东省妇幼保健院小儿外科中华医学会小儿外科分会肝胆学组委员、广东省健康管理学会小儿外科分会主任委员、广东省医学会小儿外科学分会副主任委....

专家名片

乐盛麟 主任医师

广东省妇幼保健院 小儿外科

中华医学会小儿外科分会肝胆学组委员、广东省健康管理学会小儿外科分会主任委员、广东省医学会小儿外科学分会副主任委员

前些日子，陈小姐在跟儿子嘟嘟玩耍的时候，不小心出手较重地拉了一下他的小手，没想到嘟嘟不但不肯继续玩了，而且还不肯举起手，开始她以为嘟嘟是玩累了，可第二天早上起来，他仍是不肯用手拿东西，也不肯活动，一碰到他胳膊的地方还哇哇大哭起来。陈小姐觉得奇怪，便赶紧带他到医院检查，医生检查后告诉他，嘟嘟是肘关节脱臼了，于是对其进行了复位治疗。

肘关节脱臼，也叫牵拉肘，在小儿中比较常见，尤其是五岁以下的儿童更是多见，这是因为：与成人相比，小儿的关节囊和韧带的伸展性较大，关节的柔韧性较好，运动范围较大，但其关节囊、韧带却还是相对比较松弛，而且关节窝也比较浅，如果用力牵拉小儿的前臂，则有可能会因牵拉负重而导致桡骨小头从韧带内滑出，并向前外侧移位，形成半脱位。

常见的引起肘关节脱位的原因包括有：

给小儿穿脱上衣时，家长用力过猛地去拽他的胳膊;

大人牵着小孩上楼梯或上斜坡;

刚学会走路不久的小孩在走路快要摔倒时，大人出于本能反应拉起他的小手把他拽住等。

发生脱臼后家长该怎么办？

发生肘关节脱位后，家长可见到小儿的手肘常处于一种半屈的状态，而且还常会疼得哇哇大哭，不肯弯肘或抬起手，也不肯让人碰。大一些的孩子会述说肘部疼痛。检查受伤的手臂可见受伤部位一般无局部的红肿或畸形。

遇到这种情况，家长可以尝试复位的操作：用一只手握住小儿患肢的肘部，同时将该手的拇指压在肘部桡骨头外侧，另一只手握住其腕部，弯曲患肘，将前臂稍加牵引及前后旋转，如果感到或听到“咔嗒”一声轻微弹响声，孩子的疼痛消失，活动恢复自如，说明复位成功。

肘关节复位的操作虽然不复杂，但如果家长不敢尝试，或者尝试后仍未成功，那么也可以先做一些应急措施，先把受伤的肘关节固定好，以防止肘关节在继续活动中对周围的韧带、肌肉等造成伤害，然后立即将小孩送往医院找专业的医生进行关节复位，以免因处理不当而造成脱位处局部充血、肿胀，并导致习惯性脱位及关节内折等并发症。

这样预防小儿肘关节脱位

一般来说，有过肘关节脱位的小孩，复位后如果不加注意，还是会比较容易发生再次脱位。所以，要避免小儿肘关节脱位，重要的是做好预防：在日常生活中，家长在牵拉小孩时，小孩的手掌保持向前方向或最好是拉在其关节以上的部位，当孩子摔倒时，要用双手将其抱起，不要牵拉一侧上肢使其爬起;在给小儿穿衣服时，动作要轻柔，不要用力过猛地去拽。

另外，从生理原因来说，小儿牵拉肘的发生是因其关节牢固性较差造成的，那么，在日常生活中也应坚持适当的体育锻炼，以增强肌肉的力量，从而增加关节的稳固性。

供稿：广东省妇幼保健院