导读你觉得视频中这个宝宝走路正常吗？如果不正常，是哪侧不正常呢？答案是：左侧髋关节发育不良。惊不惊喜？意不意外？什么是髋关节发育不良？发育性髋关节发育不良(DD....

你觉得视频中这个宝宝走路正常吗？如果不正常，是哪侧不正常呢？

答案是：左侧髋关节发育不良。惊不惊喜？意不意外？

什么是髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良(DDH)又称为发育性髋关节脱位,是儿童常见的骨科疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。

相关数据统计，大约每100个足月新生儿就有1个髋关节不稳定，每1000名儿童中就有1-2个是髋关节脱位。

女性发病率是男性的5-9倍，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。因此，家有女宝宝的妈妈要更当心了！

髋关节发育不良可引起患儿步态异常，继发脊柱畸形，但在婴幼儿期往往不会出现疼痛，因此在宝宝小时候最容易被家长忽略。而到了青少年或成年时，可能出现关节炎，以及成年后下腰痛和髋关节退行性病变等，严重时甚至可导致残疾。

关于DDH的确切病因目前医学界还没有统一的认识，但多数学者通常认为该病为内在及外在多因素引发。

内在因素

有些婴儿髋关节韧带松弛，因此股骨头无法稳定固定于髋臼内，股骨头容易轻度或完全脱出髋臼窝。

基因缺陷（家族病史倾向）：

1）一个宝宝有髋关节发育不良，另一个宝宝有6%的几率可能出现髋关节发育不良；

2）父母中有一个是髋关节发育不良，宝宝有12%的几率可能患病；

3）父母都有髋关节发育不良，那宝宝有高达36%的几率可能患病。

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不过，DDH不属于先天性疾病，有的出生时髋关节轻微异常，几周后也有可能逐渐发育正常；也有的宝宝出生时是正常的，之后也又会出现髋关节发育不良的可能。

外在原因（宝宝臀位产）

当宝宝在子宫内的时候，臀位宝宝比头位宝宝的髋关节会受到更大的压力拉伸髋关节韧带，因此和头位宝宝相比，更容易出现髋关节不稳定。

美国儿科学会推荐臀位产的宝宝常规在出生后6周进行B超筛查髋关节。

强迫婴儿伸髋并腿的襁褓方式

此外，妈妈子宫内羊水过少，或宝宝存在先天性肌性斜颈或足部畸形，也可能增加DDH的风险。

如何判断宝宝髋关节发育不良呢？

临床表现：因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：

双侧大腿纹不对称

Allis征阳性

脊柱弯曲

髋关节出现弹响声：

双腿打开、闭合时听到髋关节“咯噔”一声闷响，但出现弹响声不一定是髋关节发育不良，因为宝宝髋关节内有很多韧带，活动时一些特定姿势也会引起弹响声，而究竟是不是还要进一步检查才知道。

Tips：如果怀疑宝宝有髋关节发育不良，建议及时去医院/门诊寻找医生做一个全面的检查后，进行综合判定。

DDH应该怎么治？

DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位，只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。

0-6个月的宝宝，此阶段是治疗黄金期，主要治疗方式是用支具和挽具维持髋关节的屈曲外展，也就是我们通俗说的吊带，首选Pavlik挽具，然后根据宝宝的恢复情况定期复查。

6-18个月的宝宝，对该年龄段患儿，髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗，并将其作为首选治疗方式，对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。

18个月-2岁的宝宝，随年龄增长和宝宝逐渐开始走路，患儿的髋关节脱位程度可能更大，肌肉组织挛缩更严重，治疗也更复杂，2岁以内虽然仍有可能行闭合复位，但更多需要做切开复位或截骨术。

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Tips：DDH发现越早，治疗越简单，而且取得的效果也较好；发现较晚时，治疗相对复杂，预后恢复时间也明显更长。若是等宝宝走路了才发现的话，便为时过晚！！

治疗是一方面，预防是关键

髋关节是一个球窝关节，在生命最初的几个月，球更容易在窝内松脱，到宝宝6个月的时候，髋关节韧带就强壮的多了，所以预防最关键是在出生后的最初6个月。

在这里，我们整理了2个小建议送给你：

选择合适的婴儿腰背带

为预防宝宝发生髋关节发育不良，平时抱娃可以用“蛙式抱法”，将孩子两腿分开骑跨在妈妈腰部，另外在选择婴儿背带时也有几点注意哦！我们先来看两款婴儿背带：

左图背带，使大腿不能受到膝关节的支撑，进而导致髋关节承重负荷增加，容易引起髋关节发育不良；

反之右图，背带能托起髋关节，大腿能分开伸展，髋关节的受力就小多了，而且髋关节的位置也更稳定。

再来看两款目前流行的袋鼠背带

左图背法让宝宝双腿被迫蜷在一起，髋关节不能自由伸展，可能会引起髋关节发育不良；

右图背法能够支撑大腿，使大腿和髋关节在一个相对稳定的位置，有助于保护髋关节。

拒绝绑腿式的“蜡烛包”

包裹宝宝的时候要轻柔，注意不要裹腿部，给髋关节和膝关节都有一定自由伸展的空间，拒绝绑腿式的“蜡烛包”！

最后，无论宝宝现在有没有髋关节发育不良，密切观察，定期儿保很重要，因为即使出生时髋关节正常，今后也可能髋关节发育不良哦！！