导读妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的代谢紊乱可引起多种新生儿问题，其对子代健康的影响，并没有随着分娩结束而停止，还成为子代认知能力异常远期健康问题的高危因素。认知能....

妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的代谢紊乱可引起多种新生儿问题，其对子代健康的影响，并没有随着分娩结束而停止，还成为子代认知能力异常远期健康问题的高危因素。

认知能力——

是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的构成、性能与他物的关系、发展的动力、发展方向以及基本规律的把握能力。它包括记忆、语言、视空间、执行计算和理解判断等方面。

关于GDM对子代神经认知能力的影响，有文献报道，GDM可对子代中枢神经系统发育和功能产生广泛的影响，包括神经认知和神经发育缺陷。主要表现在GDM妇女的子代的智商分数趋低、注意力不集中、多动症以及认知能力差的风险增加[1]。

• 英国一项父母和子女的纵向研究发现，即使在调整子代的性别、产妇年龄、产前BMI、母亲教育和职业阶层等混杂因素后，GDM与子代较低的智商（8岁）和普通中等教育证书（GCSE）结果（16岁）显著相关。患有GDM的妇女后代与没有GDM的后代相比，平均智商低5%[2]。

• GDM也会影响儿童期期间的语言发展。GDM母亲的孩子（18个月和30个月）的表达性词汇和语法得分低于非GDM母亲的孩子，这些儿童患语言发育受损的风险高2.2倍；GDM母亲在妊娠后期开始随访，9岁以下的GDM母亲的儿童的语言智商得分低于非GDM母亲的孩子，语言发育迟缓的发生率较高。

• 一项关于GDM后代在学龄早期的神经发育研究结果显示，GDM母亲所生的9岁以下学龄儿童比正常儿童有更高的注意力缺陷率，较低的认知得分，以及较低的粗大和精细运动成绩[3]。

GDM会对儿童产生短期和长期的影响，且认知发育障碍的发生率也较高。GDM对发育中胎儿的脑影响机制可能涉及氧化应激增加、缺氧、缺铁、慢性炎症和表观遗传学改变等。但有学者观察到，GDM母亲子代的神经发育可能与DHA水平有关。

一项前瞻性队列研究招募了63名孕妇的后代(23名对照组，21名饮食控制的妊娠期糖尿病(GDM)和19名胰岛素治疗的GDM)。分析母体和静脉脐带血浆DHA百分比。

结果发现GDM母亲脐带血浆中较低的DHA水平会影响子代神经发育。母体DHA状态也与儿童睡眠节律成熟参数的较高值相关[4]。

在GDM母亲的孩子中观察到的负面神经发育影响可能是由于Omega-3脂肪酸从母亲转移到胎儿的减少；具体而言，妊娠期糖尿病孕妇的DHA水平比正常妊娠孕妇高11 - 44%，而脐带血水平较低，这表明妊娠期糖尿病孕妇可能会减少胎盘营养物质将DHA转移至胎儿。

因此母体补充DHA提高脐带血DHA水平可能是促进子代大脑发育和降低认知异常风险的有效策略之一。不同DHA分子结构有不同的生物利用度，由于GDM孕妇胎盘营养物质转运能力较低，应选择高生物利用度的DHA。研究发现，磷脂型DHA是目前新一代DHA，可经一步水解成LPC-DHA，通过转运蛋白MFSD2A可穿越胎盘屏障和血脑屏障，高效到达胎儿大脑。

参考文献：

[1] Veena, S.R., Krishnaveni, G.V., Srinivasan, K.et al. Childhood cognitive ability: relationship to gestational diabetes mellitus in India. Diabetologia 53, 2134–2138 (2010).

[2] Fraser A, Nelson SM, Macdonald-Wallis C, Lawlor DA. Associations of existing diabetes, gestational diabetes, and glycosuria with offspring IQ and educational attainment: the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Exp Diabetes Res. 2012;2012:963735. doi:10.1155/2012/963735

[3] Ornoy A, Wolf A, Ratzon N, Greenbaum C, Dulitzky M. Neurodevelopmental outcome at early school age of children born to mothers with gestational diabetes. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999 Jul;81(1):F10-4. doi: 10.1136/fn.81.1.f10. PMID: 10375355; PMCID: PMC1720965.

[4] Zornoza-Moreno, M., Fuentes-Hernández, S., Carrión, V. et al. Is low docosahexaenoic acid associated with disturbed rhythms and neurodevelopment in offsprings of diabetic mothers? Eur J Clin Nutr 68, 931–937 (2014).