导读锌元素作为人体必需的微量元素，与人体正常代谢密切相关。锌缺乏可导致生长发育迟缓、反复感染、性腺功能减退或性成熟延迟、异食癖、腹泻及不同程度皮损等症状。一、锌....

锌元素作为人体必需的微量元素，与人体正常代谢密切相关。锌缺乏可导致生长发育迟缓、反复感染、性腺功能减退或性成熟延迟、异食癖、腹泻及不同程度皮损等症状。

一、锌的生理功能：

锌元素通过细胞信号转导、催化、构型及基因转录调控等多途径，发挥多样的生物学作用，参与儿童生长发育，包括生殖器官和性腺发育，与正常食欲和味觉维持、免疫功能等多种生理功能密切相关。肠道内的锌吸收与锌排泄量的变化，对机体锌稳态的影响最大，肠道相关病变会严重干扰锌稳态，比如腹泻就会造成锌的丢失。

二、锌缺乏有哪些表现：

锌缺乏症多见于长期锌摄入不足或伴发腹泻病的人群，临床表现可见腹泻、生长迟缓、厌食症、性成熟延迟、行为改变等表现。重度锌缺乏症少见，一般发生于患肠病性肢端皮炎或长期使用青霉胺治疗肝豆状核变性( WD) 的患儿，以口部、肢端周围皮炎、腹泻、脱发三联征为特征性表现。

三、怎么确定是否缺锌：

血浆/血清锌是目前临床常用的反映人体锌营养状况的实验室指标，目前对 10 岁以下儿童血浆/血清锌的下限值定为 65 μg /dL。临床上也使用微量全血锌作为锌含量检测方法，取血量少，更易被患儿和家长接受。头发锌元素含量不能反映近期情况，而且受样本取材部位、样本采集方法、洗发用品、样本处理方法等的影响，一般不推荐发锌作为锌缺乏症的诊断指标。

四、锌缺乏的预防：

人体中的锌元素主要通过膳食获得。预防锌缺乏，首先需要坚持均衡膳食，动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉（牛肉、瘦猪肉、肝脏等） 、部分海产品（如牡蛎，但不宜大量食用） 、鱼类、禽类等。

对易患缺锌的高危人群适当补充锌的每日供给量，如早产/低出生体重儿、慢性腹泻和吸收不良综合征的患者、长期采用肠外营养的患者等。因母乳锌含量不断降低，出生6 个月以上的婴幼儿，单纯母乳喂养已无法满足其营养性要求。

根据儿童锌元素营养性需求，可量化地估计其膳食营养素参考摄入量（DRI）。2017 年国家卫健委发布行业标准《中国居民膳食营养素参考摄入量》对锌元素的DRI 给予推荐，包括平均需要量（EAR） 、推荐摄入量（RNI） 、适宜摄入量（AI） 和可耐受最高摄入量（UL） ，见表3。??

五、锌缺乏的治疗：

出现锌缺乏时，首先积极去除纠正缺锌原因。锌元素的补充应优先日常膳食补锌。对于早产儿缺锌，正常母乳喂养通常足以纠正。如果母体锌储备过度消耗或锌缺乏，母乳可能会缺锌。哺乳期成年妇女的每日推荐饮食锌摄入量从每天11 mg 增加到每天12 mg。如果乳汁分泌低，婴儿将需要补充替代。

人体对膳食中锌元素的吸收受多种因素影响，在某些疾病状态下，存在无法快速、准确扭转锌缺乏的问题，可使用多种锌盐及其复方药物等补锌药物，如赖氨葡锌颗粒。

WHO 急性腹泻病指南中推荐选择水溶性较好的锌盐便于口服，包括硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌。

对锌元素缩短感冒病程及减轻病情的临床作用目前还存在争议，不推荐常规用于儿童普通感冒。

补锌治疗应口服给药，宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。相关药物代谢研究显示，单独给药后，葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌的吸收效率相近，均高于氧化锌。常用补锌药物具体见表4。

虽然锌是一种具有重要生物学意义的微量营养素，参与机体内许多生理生化过程。但补锌过量亦会产生急性毒性，可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响，可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻及头痛、贫血、神经系统病变和脂代谢异常。

参考文献：

1.儿童锌缺乏症临床防治专家共识编写专家组，中国研究型医院学会儿科学专业委员会.《儿童锌缺乏症临床防治专家共识2020版》.

2.中华医学会儿科学分会儿童保健学组． 儿童微量营养素缺乏防治建议［J］． 中华儿科杂志，2010，48( 7) : 502-509.

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