导读我家孩子经常喊肚子疼，可去了医院查了很多检查都没有问题，我也不知道该怎么办了。我家孩子肚子疼，又吐又拉，我以为是吃坏了为了点消化药，没想到越来越重，等到医院....

我家孩子经常喊肚子疼，可去了医院查了很多检查都没有问题，我也不知道该怎么办了。

我家孩子肚子疼，又吐又拉，我以为是吃坏了为了点消化药，没想到越来越重，等到医院的时候医生说孩子是阑尾炎，晚来一步就穿孔啦！

宝宝肚子疼是儿科患者就诊的常见主诉，也是很多家长不知是否应该重视的症状之一，今天就由小编带各位宝爸宝妈学会正确认识腹痛，避免延误患儿病情。

首先判断患儿是否有腹痛

当小婴儿在无明显诱因的情况下突发尖声嚎哭时需警惕患儿存在腹痛，若经过安慰后患儿哭闹停止，则可排除腹部剧痛可能；爸爸妈妈可以继续关注宝宝的精神、奶量、有无吐奶及大便状态，必要时来院就诊。

对于较大儿童，当腹痛时不影响游戏、食欲以及睡眠，且不伴有面色改变，则表示腹痛不严重，可暂居家观察；当宝宝出现蜷缩、俯卧、双手捧腹、面色苍白等表现时则表示腹痛严重，需立即就诊。

其次判断患儿腹痛是否为外科急腹症

当患儿存在以下几点时，建议家长们立即带宝宝于就近医院就诊排除外科急腹症可能。

（1）患儿急性起病、腹痛程度剧烈，患儿哭闹难以忍受，且腹痛持续时间久（一般大于3小时）；

（2）患儿先有腹痛，后有发热（高热为主，婴幼儿体温变化不明显）；

（3）患儿先腹痛，然后频繁呕吐，但无排便、排气；

（4）患儿拒绝家长触碰腹部或腹部可扪及包块；

常见的外科急腹症有哪些？

年龄段不同，儿童常见的急腹症亦不相同，其中阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、急性胰腺炎等多见。对于青春期儿童而言，还需警惕卵巢扭转、卵巢囊肿、睾丸扭转等生殖系统疾病。现将常见的几种外科急腹症进行举例介绍。

急性阑尾炎：是各年龄段儿童最常见的急腹症，小儿阑尾炎多不典型，发展快，有时阑尾穿孔引起腹膜炎时才诊断出来，大部分患儿有恶心、呕吐，腹痛最初多为持续性脐周痛，后逐渐转移至右下腹。小婴儿临床表现极不典型，需反复多次检查，在腹部超声难以确诊时完善腹部CT检查。

肠套叠：是婴儿时期最常见的急腹症，多见于1岁以下的婴儿，常表现为患儿突发哭闹，无法安抚，面色苍白，腹痛缓解期可安静，反复发作，每次发作持续约10-15分钟。腹痛后即有呕吐，呕吐物初为奶块，后带胆汁，起病后6-12小时可见果酱样黏血便，患儿腹部可扪及包块，需在发病后24小时内积极处理。

急性胰腺炎：可见于流行性腮EN腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染及肺炎支原体感染之后。多以左上腹剧痛为主要表现，呈持续性疼痛，可阵发性加重，伴有发热，患儿可伴有烦躁不安，面色苍白，腹胀及呕吐。

小结

引起儿童腹痛的原因多种多样，当患儿有慢性腹痛（腹痛症状反复>3月）、急性剧烈腹痛、且合并其他症状（呕吐、反酸、排便排气障碍、便血、皮疹、发热等）需积极来院就诊。由于儿童年龄小，症状不典型，儿科医生往往需要仔细的查体并进行多次、多种的辅助检查以明确病因，及时就医和信任医生往往是尽早找到腹痛病因的不二法门。

参考文献

[1]廖清奎.儿科症状鉴别诊断学 [M].第三版.人民卫生出版社

[2]Samir S.Shah.儿科症状诊断[M].中文翻译版.刘瀚旻.科学出版社

文：儿科 马芮

图：儿科 马芮

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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