导读案例一天，门诊来了一个抱着孩子的妈妈，主诉是宝宝已经11个月了，但是每晚要醒3次～4次，要抱着或在手上晃着才能入睡，有时候还要再喂点奶才能睡着。弄得妈妈天天....

案例

一天，门诊来了一个抱着孩子的妈妈，主诉是宝宝已经11个月了，但是每晚要醒3次～4次，要抱着或在手上晃着才能入睡，有时候还要再喂点奶才能睡着。弄得妈妈天天晚上睡眠不足，精神紧张，总觉得很疲惫。经过门诊医生仔细询问、检查及评估，考虑是宝宝的睡眠行为存在问题。

分析

全国儿童睡眠状况调查显示，我国婴幼儿通常夜间睡9小时～12小时，白天睡2小时～5小时。婴幼儿6月龄左右可具备一觉睡到天亮的能力，通常不需要夜间哺乳。但目前1月至6岁的儿童睡眠时间普遍不足，近5成儿童睡眠有问题，其中夜醒是儿科、儿保门诊中父母最多提及的睡眠问题。在这个阶段，有25%～50%的会有夜醒现象。如果婴儿在夜间醒来后能学会自我安抚再重新入睡，则其觉醒时间会非常短，并且不打扰父母。如果他们不会自我安抚，就会通过哭闹来唤醒父母，让父母帮助其重新入睡。

婴幼儿之所以出现这种情况，是因为父母在婴幼儿入睡的过程中，培养了婴幼儿的入睡依赖行为，如抱着入睡或在手上晃着入睡，和重新喝奶再睡的习惯。对于父母来说，一旦夜间婴幼儿短暂觉醒后重新入睡需要依赖这些帮助后，就会出现夜间哭闹难以入睡的情况，最终会发生频繁夜醒、夜闹。

人的睡眠分为静态和动态睡眠，婴幼儿期动态睡眠比例高，约占50%，动态睡眠时家长认为孩子似乎是醒着的，就采取拍、哄等方式促进其入睡，反而容易导致婴幼儿频繁夜醒。

建议

为了避免孩子的睡眠问题，家长应为孩子营造无噪声，温度湿度适宜，以及光线较暗的睡眠环境，使孩子学会自我平静。反之，如果孩子一哭闹就采取抱起、颠晃、喂奶等行为，久而久之，就会培养孩子喜欢闹夜的毛病。

文/合肥市妇幼保健所 金 岚

整理/高 航 冯立中

有问必答时间提问深圳张女士

我儿子3个月了，晚上总是哭闹，也不知道是饿了、渴了还是不舒服。请问如何判断他是否是因为身体的原因哭闹的？是否需要带他去看医生？

回答深圳市健康教育与促进中心 韩铁光

婴幼儿啼哭多半不是因疾病造成的，而是由于一些护理、喂养或照顾不周所致，去除这些让婴幼儿不适的因素之后哭闹即止。但也有些哭闹原因非同一般，必须加以注意，必要时还要去医院诊治。因此，对于经常哭闹的婴幼儿，家长不可掉以轻心，要尽早带孩子去看医生，以免耽误治疗。

生理性啼哭 是指不是由于有什么病引起的哭闹。婴幼儿哭闹的原因很多，如饥饿、口渴、冷了、热了、湿了、体位不当、衣服过紧、被子太重、睡得不好、蚊虫叮咬、锐物刺激、肠道痉挛、排尿前下腹胀痛等。如果婴幼儿哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或者去除不舒服的因素之后，啼哭即止，多为生理性。进食前或午夜后啼哭，可能是由于饥饿引起的。睡时啼哭，抱起即不哭，多为不良习惯所致。

病理性啼哭 几乎所有疾病都会引起婴幼儿啼哭。长时间剧烈哭闹且性质异常（就是哭的和平时大不一样），多为病理性的。婴幼儿突然剧烈哭闹，挣扎不安，应特别注意有无肠套叠、婴儿痉挛症、嵌顿疝等。哭声嘶哑提示喉炎或喉头水肿。排便时啼哭应注意结肠炎、尿道口炎及消化道或泌尿道畸形。因体位改变而哭闹可能是由于身体某部位有炎症或外伤、痛觉过敏等。抓扯耳廓可提示外耳道有疖肿。吃奶时哭闹加剧，甚至拒食，要注意口腔问题。缺钙的婴幼儿也可以表现为烦躁、哭闹、惊吓、睡眠不安。如果不是母乳喂养，户外活动又不多，要查血钙以明确诊断。

图/源自网络

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