导读#清风计划##每日医聊##超能健康团#熬了这么久，移植14天，终于怀孕了，好开心！！！可是，前几天小丽也怀上了，移植32天，突然阴道流了好多血，最后到中信湘....

#清风计划##每日医聊##超能健康团#

熬了这么久，移植14天，终于怀孕了，好开心！！！

可是，前几天小丽也怀上了，移植32天，突然阴道流了好多血，最后到中信湘雅生殖与遗传专科医院六楼住院保胎了，好可怕，我会不会也这样？

不行，不能坐以待毙，要防范于未然。

想起来了，以前在一个病友群里，听好多姐妹说，怀孕了D-二聚体会升高，孕期D-二聚体升高会引起流产和胎停，需要打低分子肝素，是真的吗？那医生怎么没给我查D-二聚体呢？

可能不少病友在孕期都遇到过类似上面的困惑，你一定也想搞清楚：

D-二聚体到底是什么？

孕期D-二聚体升高到底会有什么影响呢？

怀孕了真的需要常规查D-二聚体吗？

下面就我们就来一一揭晓答案。

一、什么是D-二聚体（简写 D-D）？

D-D是纤维蛋白最为重要的降解产物，而纤维蛋白是发挥血液凝固作用的终末产物。

D-D水平升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。

因此，D-D对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。

二、孕期D-D水平的变化？

实际上，怀孕本身就会引起D-D生理性升高，且D-D随着孕期的延长会逐步升高。

一项2005年的研究表明：

1）孕前D-D平均值为0.429mg/L，有79.2%的研究对象D-D值小于0.5 mg/L；

2）早孕期（孕1-12周）D-D平均值为0.579mg/L，有50.0%的孕妇D-D值小于0.5 mg/L；

3）中孕期（孕12-28周）D-D平均值为0.832mg/L，仅有22.6%的孕妇D-D值小于0.5 mg/L；

4）晚孕期（大于28周）D-D平均值为1.159mg/L，无一孕妇D-D值小于0.5 mg/L。

由于同一孕期不同个体间D-D差异较大，目前早孕期D-D参考值范围尚未明确，一般认为早孕期D-D超过孕前D-D参考值范围的2-3倍之内属于生理性升高。

值得提醒的是，在试管鲜胚助孕中，促排药物的使用会一过性增加移植后D-D水平。

目前的观点是，对于未确诊血栓栓塞性疾病的患者而言，尚无研究表明孕期D-D升高会影响助孕结局，亦无证据支持使用低分子肝素能提高活产率。

三、怀孕了真的需要常规查D-二聚体吗？

若孕前D-D正常，不建议妊娠后常规查D-D。

若为复发性流产患者或有先兆流产的症状，如阴道流血、腹痛或B超示胚胎发育不良，可于中信湘雅生殖与遗传专科医院保胎门诊就诊，按医嘱科学保胎。

（编辑Anne。图片来源网络，侵删）

来源：中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心

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