导读#人人关注肾健康#系统性红斑狼疮（SLE）是一种风湿结缔组织疾病，它可以累及全身各处组织器官，其中肾脏受累最为常见，约80%的SLE患者出现肾脏受累的临床....

#人人关注肾健康#

系统性红斑狼疮（SLE）是一种风湿结缔组织疾病，它可以累及全身各处组织器官，其中肾脏受累最为常见，约80%的SLE患者出现肾脏受累的临床表现，如果作肾组织活检，则几乎100%的患者均有不同程度的肾脏病理改变。当SLE患者出现蛋白尿或血尿或肾功能减退时，可诊断为狼疮性肾炎（LN）。肾损害和进行性肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因。

狼疮性肾炎的发病机制错综复杂，目前认为LN是一种免疫复合物介导性肾炎。狼疮性肾炎病理表现也是多种多样，一般临床上将狼疮性肾炎病理分为六种类型，病理类型不同治疗手段也不尽相同。所以一般如果真的诊断狼疮性肾炎，无明显禁忌的情况下一般建议患者行肾穿刺检查明确病理类型、指导治疗。临床上，尿蛋白增多增加或突然的肾功能恶化常常预示着肾脏病理损害变得更为严重。

狼疮性肾炎的临床表现分为肾外表现及肾脏表现。肾外表现主要包括：发热、皮肤损害（面部蝶形红斑等，一般皮疹无明显瘙痒）、口腔溃疡或粘膜糜烂、关节疼痛（多呈对称性、非侵蚀性、多不引起骨质破坏）、血液系统表现（贫血、白细胞减少、血小板减少）、浆膜炎（胸膜炎、心包炎、腹膜炎等）、肺部表现（肺间质浸润的影像学表现）、神经系统表现（癫痫或精神症状等）等。肾脏表现主要包括：蛋白尿、血尿、肾功能损害等。

狼疮性肾炎的治疗主要通过激素及免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）的治疗，根据病理类型及临床病情的严重程度，有时需要行血浆置换、丙种球蛋白冲击等治疗。狼疮性肾炎患者在病情控制后，尚需接受长期的维持治疗，目的在于应用最小副作用的药物达到抑制疾病复发的作用。有学者主张维持治疗4-5年才可停药，也有学者主张狼疮性肾炎患者应终身服药。

临床中经常有患者问得了狼疮性肾炎能不能怀孕？过去认为SLE妊娠是禁忌，而今，大多数SLE患者在疾病控制后，可以安全妊娠生育。一般来说，在病情稳定，细胞毒免疫抑制剂（环磷酰胺等）停药半年，激素仅小剂量时怀孕，多数患者能安全妊娠及生育。非缓解期的SLE患者妊娠生育，存在流产、早产、死胎和诱发母体SLE病情恶化的危险。