导读前几天在微课堂给孕妈们讲了妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治，课堂上孕妈们提出了很多问题，课后有很多孕妇要加微信，要进孕妇大学的群，想了解妊娠期铁的相关知识，问....

前几天在微课堂给孕妈们讲了妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治，课堂上孕妈们提出了很多问题，课后有很多孕妇要加微信，要进孕妇大学的群，想了解妊娠期铁的相关知识，问的人多了，很难做到一一回答，今天就给亲爱的孕妈们献上一篇科普吧。

缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血，铁是人体最丰富的必需微量元素，铁参与血红蛋白合成，正常的非孕期女性，铁的微量排泄和代偿摄取保持着动态平衡，妊娠四个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以在妊娠的中晚期，很多孕妈可因需要增加、吸收不良或摄入量不足导致铁缺乏，引起缺铁性贫血。

妊娠期贫血的危害

妊娠合并贫血，对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期的影响，对母体可增加妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。由于缺铁，新生儿出生后会导致智力与运动能力低于正常孩子，这种影响往往会长达20年之久。

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孕妈们，看到这里是不是有点紧张？别怕，妊娠期贫血大多数都是缺铁引起的，那我们补铁就是了。

什么是铁缺乏和妊娠期缺铁性贫血？

铁缺乏目前尚无统一的诊断标准，通常推荐，血清铁蛋白浓度小于30ug/L就诊断为铁缺乏，血红蛋白浓度小于110g/L，就诊断为妊娠期贫血。

有哪些症状吗？

临床症状与贫血程度有关，疲劳是最早的症状，贫血严重都有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现，血红蛋白下降之前，储存的铁可能已经耗尽了，故即使化验检查血红蛋白不低，也可能出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。

为什么要查血清铁蛋白

血清铁蛋白是人体的储存铁，就好像我们家庭收入中存在银行里的钱，一般家庭都是把固定现金留作平时的开支，多余的钱存到银行里，血清铁蛋白相当于存款，血红蛋白相当于现金，银行的存款越多，说明你越富有，当存款没有了，需要动用口袋里的现金，说明你已经很贫穷了。

同样的道理，当储存的铁越来越少，就会导致血红蛋白下降，早期血清铁蛋白下降不多，可能血红蛋白浓度改变也不大，但等到铁蛋白储存耗尽，血红蛋白下降明显，这时再通过食物补充铁的效果就不好了，所以就需要孕早期查血清铁蛋白，一般在孕12周以内（建卡时）就应该检测了。

如何补铁？

妊娠期由于胎儿的发育，对铁的需要量增加，在饮食中注意进食富含铁的食物，吃一些牛肉、羊肉、鱼类、动物肝脏、动物的血以及芝麻、黑木耳、樱桃、桃子等，尤其是黑木耳，含铁量比较高，当血清铁蛋白小于30ug/L、血红蛋白大于110g/L，就可以开始口服铁剂了。每天补充60mg，可能分2次服用，治疗8周后复查，如果血清铁蛋白小于20ug/L，同时血红蛋白也小于110g/L，那每天补铁需要100－200mg，治疗2周后复查血红蛋白，评估疗效果，调剂量。

服用铁剂时，最好是在饭前1小时口服，与维生素C片共同服用增加吸收率，避免与其它药物同时服用，尤其是和补钙要错开时间，如果胃肠道反应较大，那只能在餐后服用，但会影响吸收，需要适当增加剂量。如果不能耐受口服铁剂且贫血严重，血红蛋白小于70g/L，可以注射铁剂或输注浓缩红细胞。治疗至血红蛋白恢复到正常后，应继续口服铁剂3－6个月。分娩以后，需要口服铁剂到产后3个月。

平时在门诊，经常有孕妇对检测血清铁蛋白质疑，对妊娠期贫血不以为然，对铁剂排斥不愿意服用，或不坚持检查和服用，看了这篇科普，期待孕妈们对妊娠期缺铁性贫血有一个正确的认识，引起高度重视，别让宝宝输在起跑线上！