导读#湖南医聊超能团##健康科普排位赛##健康科普挑战赛#40岁的代女士出现不规律阴道流血的症状已经有一周了，还经常腰痛，她并未在意，也没有去医院就诊。6月25....

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40岁的代女士出现不规律阴道流血的症状已经有一周了，还经常腰痛，她并未在意，也没有去医院就诊。

6月25日早上6点半，代女士出现腹痛的症状，持续肛门坠胀感，频繁去厕所，后来差点晕倒在厕所地上。

丈夫发现她在厕所很长时间没动静，觉得不对劲，破门而入，赶紧把代女士送至湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）急诊科救治。

7:30，湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）急诊科唐溪瞳医生接诊患者，只见一名中年妇女躺在妇检床上，精神差，皮肤黏膜苍白、四肢湿冷，腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛明显，有反跳痛，查血压91/49mmHg，P77次/分，R25次/分。

急诊超声提示：腹盆腔大量积液，不排除异位妊娠破裂所致，宫内节育器位置稍低，尿HCG阳性。

唐溪瞳医生详细询问了患者的病史，代女士的老公反复强调，自己的老婆是上了环的，不可能怀孕。

得知患者末次月经是5月11日，唐溪瞳医生向代女士及家属解释了带环怀孕的可能性。

凭借丰富的临床经验和检查结果初步诊断目前代女士的病情：异位妊娠破裂大出血。

患者病情危急，紧急救治刻不容缓，立即启动应急预案，开通绿色通道，完善各项检查后，将代女士收入院继续治疗。

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异位妊娠是什么呢？

异位妊娠，一般发生在输卵管。

大约每200例妊娠中有一例异位妊娠。

卵细胞和精子在输卵管相遇，受精后成为受精卵。

受精卵要从输卵管移动到子宫，然后成功在子宫内膜着床。

如果受精卵没有成功到达子宫，而是在输卵管着床，就可能发生异位妊娠。

异位妊娠有什么危害？

受精卵在输卵管内发育，慢慢长大可能会撑破输卵管，导致大出血，剧烈腹痛，休克甚至死亡。

异位妊娠有哪些症状呢？

1. 月经不规律或停经

2. 生育年龄的女性异常子宫出血

3. 腹部疼痛

4. 破裂后急性剧烈腹痛

上了环，还有可能怀孕吗？

上环是常用的一种避孕方式，但是不管哪一种避孕方式，吃避孕药、上环、戴避孕套，包括输卵管结扎术，避孕效果都不是100%，任何一种避孕效果失败都有可能导致怀孕。

宫内节育器的成功率约在85%～90%左右，大部分妇女在放置节育器后即可避孕，但仍有10%～15%的妇女由于节育器脱落而怀孕。

而带环怀孕时，宫外孕的可能性非常大。

受精卵在子宫外部着床，在长大的过程中可能会对这些部位产生压迫，很有可能产生破裂的情况，严重时可能会危女性的生命。

湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）急诊科主任刘溯提醒，在生育年龄的妇女出现停经、腹痛、异常阴道出血，一定不要大意。

及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗，以免治疗不及时引发意外的发生。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

（首发来源：湖南省妇幼保健院微信公众号）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）急诊科 武科

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