导读在发现有肾脏结石后，我们常规需要做一些常规的检查。比如测定尿液比重，和尿PH值；以及测定空腹和随机的血糖，以及血钙测定。从而对于一些共性的问题进行调整。如果....

在发现有肾脏结石后，我们常规需要做一些常规的检查。比如测定尿液比重，和尿PH值；以及测定空腹和随机的血糖，以及血钙测定。从而对于一些共性的问题进行调整。

如果尿液比重大于1.015，建议饮水在每天2L左右，或者依据不同结石的类型，饮用不同含量的含矿物质水。如果有尿PH值大于7.0，通过饮用蔓越莓汁，或口服甜菜碱进行尿液的酸化。如果有PH值低于6.2，可以通过口服柠檬酸钾或者枸橼酸钙（含钙、碳酸氢钠）碱化尿液。

另外，如果有血糖的异常需要通过饮食等调整血糖。体重指数大于25，需要饮食结构或运动使得降低体重。

如果有血钙大于2.5mmol/l，考虑原发性甲状腺旁功能亢进，检查甲状旁腺功能。

草酸钙结石

对于明确为草酸钙的结石。可以考虑予以适当的蛋白质摄入量（占总热量的30%），钙补充剂可以考虑柠酸钙是首选，同时还可以提高尿柠檬酸盐水平。

通过膳食来源补充适当的维生素C，不建议用维生素C的补剂。

可以检查测定血清 25-羟基维生素 D 水平。适量水果和蔬菜的饮食（不要限制钙）。

适当的口服噻嗪类利尿剂，可以对降低草酸钙结石。

草酸钙结石

• 草酸的尿液分析，和限制草酸摄入

建议做24小时的尿草酸分析。

减少草酸高的食物，比如豆子、菠菜、大黄、巧克力、或小麦、坚果或草莓。当然，对于限制草酸摄入量作用是非常有限的，主要适用于草酸盐运输有基因突变的。

还可以补充柠檬酸钾或柠檬酸镁，或者是通过膳食补充维生素C。

• 尿钙的尿液分析，和限制钠盐

建议做24小时尿钙（mg钙/g肌酐）的检测，比如成年男性的上限水平大于210，而在成年女性则是大于275。

可以限制钠盐摄入。避免高盐饮食，比如罐装或加工食品、奶酪、泡菜、干肉，另外就是在炒菜时候最后防盐也有利于减少盐。

保持年龄或性别要求的钙摄入量。

• 尿镁的分析

增加镁的食物摄入，比如可以适当的吃鱼、坚果和谷物、酸奶。

还可以补充柠檬酸镁、或柠檬酸钾。

• 尿柠檬酸的测定

补充柠檬酸， 通过柠檬酸钾/钙补充。

增加水中的柠檬或酸橙汁，比如以每8杯水混合1杯浓缩柠檬或酸橙汁。吃全谷、豆子、种子或坚果。

柠檬水汁

• 测定24小时尿植酸

考虑增加纤维摄入量，每七杯水混合一杯浓缩柠檬或酸橙汁，吃全谷物，豆类，种子，坚果

磷酸钙结石

结石分析：如果是育龄女性，可以测下是否有怀孕，怀孕会增加磷酸钙的风险。

尿PH值检测，减少1/3的奶制品、豆类、巧克力、和坚果等高磷食物，有助于帮助酸化尿液。另外直接进食一些比如蔓越莓或维生素C食物，也对于酸化尿液有帮助。

胱氨酸结石

结石分析，可以检测24小时的尿胱氨酸水平。予以碱化尿液。

减少蛋氨酸（硫）的摄入量，如避免一些产生胱氨酸的食物比如奶制品、鸡蛋、有一些豆类或部分绿叶蔬菜。

可以使用一些胱氨酸的结合剂药物，比如Tiopronin (Thiola)，或Penicillamine (Cuprimine)可能会对于降低胱氨酸有一些好处。

鹿角石或鸟粪石（磷酸铵）

做结石成份分析和影像检查，并且酸化尿液。

通常对于这类肾脏结石，会考虑手术治疗，尤其是对于大于1cm的结石，或是有持续阻塞或感染。如果不能耐受手术治疗的，可以予以乙酰氧肟酸(acetohydroxamic acid)处理，这是尿素酶抑制剂。另外需要避免镁的补充。

尿酸结石

建议做结石成份的分析，测定尿的24小时的尿酸。予以碱化尿液。

适当降低蛋白质摄取，蛋白质摄入的热量占比不超过30%的总热量摄入。减少或消除酒精的摄入量。还可以口服别嘌醇，降低尿酸水平。

对于糖尿病，增加规律的、或去咖啡的咖啡或茶，能够降低糖尿病糖尿病肾脏结石的生成。

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