导读在自然怀孕过程中，输卵管是精子卵子相会的地点，但是，有些人会因为某些原因导致输卵管发生积水，若真是这样，千万得注意，因为输卵管积水不仅会阻碍精卵结合，即使通....

在自然怀孕过程中，输卵管是精子卵子相会的地点，但是，有些人会因为某些原因导致输卵管发生积水，若真是这样，千万得注意，因为输卵管积水不仅会阻碍精卵结合，即使通过试管婴儿移植了，积水也会倒流至子宫腔危害胚胎。

输卵管积水

那么，在这种情况下该怎么办？还可以好孕吗？是不是输卵管通了，就能怀孕了？做试管婴儿前需要处理输卵管吗？

中山大学附属第三医院生殖医学中心邢卫杰副主任医师在广东广播电视台南方生活广播FM93.6《名医面对面》节目中，为大家解答输卵管积水，选择手术or试管婴儿，一起来听听助孕专家是怎么说的~

邢卫杰副主任医师

卵子、精子邂逅不易，找准时间易受孕

一般情况下，同房后精子会通过后穹窿，到达宫腔，再到输卵管，等待卵子的出现，若这时女性刚好排出一枚卵子，输卵管伞端捡到了卵子，输卵管纤毛运动就会推着卵子走，精子和卵子就会在输卵管的壶腹部相遇，形成受精卵，然后受精卵会慢慢移回宫腔，在子宫里生根发芽。

（PS：输卵管分为四个部分，间质部、狭部、壶腹部，伞端）

卵子、精子邂逅

邢卫杰医师告诉我们：精子存活时间比较长，为3天以上，但卵子存活时间较短，因此最好在卵子排出的12-24小时之内受精，若是排卵前同房受孕几率更高一些。

腹腔镜检查——输卵管检查的“金标准”

在门诊中，输卵管问题是女性不孕的主要原因之一。当中，有不少患者是由于输卵管堵塞、积水导致不孕的，也有不少患者输卵管是通的，但是有盆腔黏连，这会使输卵管的纤毛蠕动功能受损，导致受精卵移回宫腔的异常，进而造成不孕。

医生建议

因此，对于不孕不育患者，医生一般建议首先要排查男方精液有没有问题，其实是排查女性的排卵及输卵管有没有问题，还有就是子宫内膜问题等。

输卵管检查方法一般有

通液术

（不推荐，以医生的感觉为主，主观性太强）

子宫输卵管碘油造影术

（推荐，能够完整的看到输卵管的通畅情况）

子宫输卵管造影术

超声下造影术

（也可以，检查相对来说比较灵敏、方便）

腹腔镜检查

（金标准，但是要住院手术，微创手术）

输卵管通就一定有“好孕”？

邢卫杰医师指出，输卵管通只是其中一个条件，因为输卵管的纤毛蠕动功能也很重要，女性在排卵的时候，输卵管伞端要包住卵巢，捡到卵子，才能有助于受精，但是出现包裹性粘连的话，输卵管的纤毛蠕动功能就容易受损，输卵管伞端很难捡到卵子，从而难以受孕。

此外，纤毛蠕动功能有问题，还很有可能使受精卵无法移动到宫腔，在输卵管定居，造成宫外孕。

宫外孕

Tips：很多姐妹关心造影痛不痛，什么时间去做检查，需要特别护理吗？

邢卫杰医师告诉我们，输卵管造影并没有大家想象中的那么痛，只是会有点不舒服，但是检查时间不会很久，通常几分钟就搞定了。

不过不是任何时候都可以做，一般来说，月经干净后3-7天内，而且夫妻未同房、白带检查正常，阴道无感染、炎症，才能进行检查。

检查前不需要特殊护理，不过要注意检查前不要同房、不要生病，最好是吃早餐后来检查。在造影时，要放松心情，不要紧张，因为紧张容易导致痉挛，造成堵塞的假象。

输卵管造影下输卵管积水

输卵管积水是哪些原因造成的？

原因一：输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的漏出液、渗出液积聚而成积水。

原因二：输卵管积脓转变为积液。管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液转为清亮水样液。

输卵管积水有哪些危害？

输卵管积水会干扰胚胎着床

导致不孕

输卵管积水会导致胚胎具有毒性

输卵管积水会使子宫内膜容受性受损

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就算进行胚胎种植

成功率也会下降

胚胎种植

不同的输卵管病变如何治疗呢？

腹腔镜手术下双侧输卵管造口术（有再次发生积水的风险，术后半年是最佳怀孕时机，若不能怀孕，则建议试管婴儿）

积水会反流至宫腔内，造成胚胎着床失败，一般建议腹腔镜手术下行输卵管结扎或者切除，然后行试管婴儿，结扎也有可能积水。

输卵管积水，选择手术or试管婴儿？

邢卫杰医师建议：若输卵管积水大到在B超下可以看到，或宫腔有积液，应在腹腔镜手术下行输卵管结扎或者切除，然后行试管婴儿。

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